FIV-Preguntas frecuentes (FAQs)

¿Cuándo es necesaria la FIV?

Originalmente, la FIV fue desarrollada para mujeres con trompas de Falopio obstruidas o faltantes y continúa siendo el procedimiento de elección para estas situaciones. También se utiliza cuando hay presencia de otros trastornos, incluyendo endometriosis, infertilidad por factor masculino, e infertilidad inexplicable, en la cual no puede encontrarse ninguna causa médica que la justifique. Nuestros médicos analizarán su historia clínica y la ayudarán a guiarla a través de los procedimientos de tratamiento y de diagnóstico más apropiados para Ud.

¿Puede mi bebé sufrir defectos de nacimiento?

Es importante reconocer que el índice de defectos de nacimiento en la población general en humanos es de alrededor de un 3% de todos los nacimientos para malformaciones mayores y de un 6% si se incluyen los defectos menores. Afortunadamente, 20 años después del nacimiento de Louise Brown (la primera bebé nacida por FIV), contamos con amplios datos que demuestran que los niños concebidos mediante FIV no presentan aumentos respecto de estos índices de defectos de nacimiento. Los seguimientos posteriores, realizados a niños mayores, indican que los niños nacidos mediante FIV se han desarrollado tan bien o mejor que sus pares, respecto de sus logros académicos (probablemente un prejuicio social) y no presentan índices más elevados respecto de las dificultades de conducta o psicológicas.

¿Pueden las hormonas causar riesgos de salud a largo plazo?

El único riesgo de salud sugerido a largo plazo es la toma de medicamentos, y una posible asociación entre estos medicamentos y el riesgo de cáncer, especialmente cáncer de ovario. Un factor importante para tener en cuenta es que las mujeres que sufren de infertilidad y nunca conciben parecen tener un riesgo levemente incrementado de cáncer de ovario, en comparación con la población general (alrededor de 1,6 veces el índice). Dado que éstas son las mujeres que utilizan medicamentos para la fertilidad, los medicamentos en sí mismos han sido implicados en el riesgo de cáncer, pero nunca se ha demostrado que sean una causa de cáncer. Ya que la preocupación inicial se suscitó en un estudio realizado en el año 1992 por Whittemore y colaboradores, varios estudios han encarado el tema más directamente. En ninguno de dichos estudios en Australia, Inglaterra y Dinamarca se logró encontrar una asociación entre los medicamentos para la fertilidad o el tratamiento de FIV y el riesgo incrementado de cáncer de ovario.
Un estudio en curso, financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), está específicamente diseñado para encarar el interrogante acerca de si los medicamentos para la fertilidad en sí mismos pueden desempeñar un rol causal en el cáncer de ovario, mama o útero. Mientras que el estudio aún se está llevando a cabo y requiere de otros 5-10 años de seguimiento para ser concluyente, los resultados preliminares no sugieren que exista una asociación entre los medicamentos para la fertilidad y los riesgos de cánceres invasivos. Actualmente, podemos decir que no hay evidencia directa de que los fármacos para la fertilidad desempeñen un rol causal en el incremento del riesgo de que una mujer contraiga cáncer invasivo de ovario, mama o útero.

¿Son dolorosas las inyecciones?

Con el advenimiento de nuevos medicamentos para la fertilidad, muchas de las inyecciones que antes se aplicaban intramuscularmente ahora pueden ser reemplazadas por medicamentos administrados mediante una pequeña inyección aplicada debajo de la piel (subcutánea). Este método es similar a las inyecciones de insulina que usan los pacientes diabéticos. Además, un medicamento que ha sido administrado en forma de inyección subcutánea (Lupron®), puede ser reemplazado por un medicamento administrado en forma de spray nasal (Synarel®). Ambos medicamentos son igualmente efectivos, y esta elección queda librada a su gusto o accesibilidad. Hay solamente una inyección, de una aplicación única, que actualmente se administra intramuscularmente (hCG), pero la misma pronto será reemplazada por una preparación subcutánea.
Una vez que se lleva a cabo la recuperación de óvulos, se utiliza un suplemento de progesterona para preparar el revestimiento del útero para la transferencia de embriones. Para la mayoría de nuestros ciclos de tratamiento, recomendamos la utilización de progesterona por boca o vía vaginal (como óvulos). Este protocolo permite evitar las inyecciones durante la segunda mitad del ciclo de la FIV.
Utilizando nuestros protocolos, una mujer puede tener que someterse únicamente a 10-12 días de inyecciones subcutáneas y a una inyección intramuscular de hCG. Eso es todo!

¿Son dolorosos los procedimientos?

El único procedimiento que podría ser considerado como una cirugía menor, en el proceso de la FIV, es la recuperación u obtención de óvulos del ovario. Durante dicho procedimiento se pasa una aguja adherida a una cánula para ultrasonido a través de la pared de la vagina y hacia el interior de cada ovario.
Si Ud. no recibiera algún tipo de anestesia para someterse a este procedimiento, podría sentirse un poquito dolorida. En el mundo moderno de la FIV, podemos sacar ventaja de una cantidad de medicamentos anestésicos excelentes que son administrados mediante una línea intravenosa, que son de rápida acción anestésica, y cuyo efecto se desvanece rápidamente una vez terminado el procedimiento. Nuestros pacientes respiran por sí mismos durante los 10-20 minutos que dura el procedimiento, pero caen en un sueño lo suficientemente profundo como para no sentir ninguna molestia ni tener conciencia de lo ocurrido. Después del procedimiento la paciente se despierta relativamente rápido, y la mayoría de las veces, puede sentir algunos calambres leves en los ovarios que también pueden ser tratados con medicamentos.
Cada paciente debe ser monitoreada minuciosamente por un médico anestesiólogo en cada procedimiento de recuperación de óvulos. Esto nos permite proporcionar, en forma segura, tanta anestesia como sea necesaria para un alivio completo del dolor durante el procedimiento.

Si vivo en las afueras de la ciudad, ¿durante cuánto tiempo tengo que permanecer en Buenos Aires?

Cuidamos mucho a las pacientes que vienen a someterse a un tratamiento de otras partes del país, y del resto del mundo. Todas las consultas pueden realizarse por teléfono (médicas, económicas, etc.), y la comunicación con nuestro equipo de gente, a lo largo del tratamiento, puede ser por vía telefónica o por e-mail. Muchos de los procedimientos y de los análisis de sangre requeridos pueden ser coordinados con su ginecólogo local o con su endocrinólogo especializado en reproducción. Si hay en su área local un centro de fertilidad, podemos lograr que comience con el tratamiento de estimulación en su área, y luego puede venir a nuestra clínica alrededor de 5-7 días más tarde. En promedio, la mayoría de las pacientes deben permanecer en Buenos Aires durante 10-20 días.

¿Puedo viajar después del procedimiento?

Muchas de nuestras pacientes tienen que viajar largas distancias para volver a sus hogares después del tratamiento.
Los viajes en aviones de líneas comerciales funcionan bien (cabina presurizada). Beba grandes cantidades de líquido durante el vuelo, ya que el aire circulante puede ser demasiado seco, y se debe evitar la deshidratación.
Los viajes en auto también funcionan bien. El hecho de permanecer sentada durante un largo período de tiempo no afectará sus posibilidades de embarazo.
Muchas pacientes que viven en las afueras de la ciudad regresan a sus hogares al día siguiente de la transferencia embrionaria. No existe ningún motivo médico como para tener que permanecer en Buenos Aires por más tiempo.

¿Si me someto a una FIV, voy a agotar todos mis óvulos?

En un ciclo de ovulación natural, el ovario selecciona un óvulo de un grupo de aproximadamente 100 -1000 óvulos. Los óvulos que no son seleccionados durante ese mes sufren un proceso de muerte celular natural llamado atresia. Los medicamentos para la fertilidad omiten el proceso de selección del organismo, y causan que muchos de estos óvulos “rescatados” crezcan (cabe esperar que crezcan entre 10-20 óvulos). De otro modo, estos óvulos sufrirían la atresia. Por lo tanto, Ud. no va a “agotar sus óvulos más rápido” por someterse a una inducción de la ovulación, sino que va a “rescatar” óvulos para utilizarlos dentro del ciclo, que de otro modo se desperdiciarían.

¿Puedo congelar los óvulos para usarlos en el futuro?

Desafortunadamente, la tecnología actual no nos permite el congelamiento de óvulos, el posterior descongelamiento, la fertilización y el desarrollo de los embriones en forma eficiente. Por lo tanto, actualmente, el congelamiento de óvulos no es una opción viable para la preservación de la fertilidad. La mejor opción para preservar la fertilidad futura es congelar los embriones (óvulos fertilizados). Cabe esperar que la tecnología de congelamiento de óvulos mejore durante los próximos 5-10 años, de modo que esta opción pueda ser un método viable para preservar la fertilidad futura.

¿Cuáles son mis posibilidades de embarazo con embriones congelados?

Por lo general, el éxito de los procedimientos de transferencia de embriones congelados-descongelados depende de 3 cosas: la calidad y sobrevida de los embriones congelados-descongelados, la edad de la paciente que produjo los óvulos, y el útero de la mujer receptora de los embriones. Para las pacientes menores de 37 años de edad, las posibilidades de embarazo utilizando embriones congelados-descongelados es similar a las posibilidades que se dan utilizando embriones frescos. Para las pacientes mayores de 37 años de edad, las posibilidades de embarazo utilizando embriones congelados-descongelados, declina (a menos que los óvulos provengan de alguien más joven).

¿Puedo realizar una transferencia de embriones congelados en un ciclo natural?

En la mayoría de las pacientes, la transferencia de embriones congelados-descongelados puede realizarse tanto en un ciclo controlado (que requiere inyecciones de hormonas para preparar el útero), o en un ciclo natural (mínima cantidad de medicamentos). Las pacientes que tienen ciclos menstruales normales/regulares tienen la opción de utilizar sus ciclos naturales para realizar la transferencia de embriones congelados-descongelados. Contamos con una vasta experiencia en la coordinación de este tipo de ciclos, y tenemos un programa de transferencia de embriones congelados muy satisfactorio. Los ciclos de estas transferencias “naturales” hacen que los pacientes ahorren dinero (requieren menos medicamentos y menos monitoreo), tiempo, y aún proporcionan un índice de embarazo bueno.

¿En qué casos necesito una donante de óvulos?

Las mujeres que son incapaces de producir óvulos sanos, pero que tienen un útero sano, son candidatas a la donación de óvulos con FIV. Este procedimiento es el mismo que se utiliza para la FIV excepto que los futuros padres eligen una donante y usan los óvulos de la donante para crear el embrión.

Yo produzco muchos óvulos mediante la estimulación de la FIV; ¿esto es problemático?

Las pacientes con PCOS tienen tendencia a producir muchos folículos (“sacos” que contienen óvulos), cuando son sometidas a la estimulación de la FIV. Durante la estimulación, tratamos de promover el crecimiento de10-20 folículos, pero con un minucioso monitoreo, para que la paciente no corra el riesgo de tener el síndrome de hiperestimulación ovárica severa (OHSS, por sus siglas en inglés). El síndrome de hiperestimulación ocurre en casi todas las pacientes sometidas a FIV, en una forma leve o moderada. La hiperestimulación severa ocurre en 1-2% de las pacientes sometidas a FIV. Podemos manejar estos síntomas de hiperestimulación realizando procedimientos de consultorio (medicamentos para el dolor, aspiración de líquido del abdomen). Sólo en muy pocas ocasiones debe hospitalizarse a la paciente.

Tengo “hidrosalpinx”; ¿esto afectará mis posibilidades con FIV?

Ahora sabemos que el hidrosalpinx (trompa de Falopio dilatada y obstruída) disminuye las posiblidades de embarazo. La mayoría de los estudios indican una disminución del 50% de las chances de embarazo, probablemente debido a un efecto nocivo del líquido de la trompa dilatada. Sin embargo, si el hidrosalpinx es corregido, o si la porción próxima a la trompa es engrampada (como una ligadura tubaria), se reestablecen las posibilidades de embarazo (al “desconectar” las trompas del útero). Esta cirugía generalmente puede realizarse mediante laparoscopía, procedimiento que pueden realizar la mayoría de los ginecólogos.