Preguntas frecuentes (FAQs)
¿Durante cuánto
tiempo tengo que utilizar clomifeno (Genozym®) antes de cambiar a inyectables?
La mayoría de los embarazos resultantes del uso de clomifeno ocurren
dentro de los primeros 4 a 5 meses de tratamiento. Algunos estudios indican
que la mayoría de estos embarazos ocurren dentro de los 3 primeros meses
de tratamiento. Muchos especialistas en medicina reproductiva recomiendan el
cambio a medicamentos inyectables luego de 3-4 ciclos de clomifeno, o luego
de un máximo de 6 ciclos en las pacientes anovulatorias (sin ovulación).
Para las pacientes anovulatorias, el tratamiento comienza una vez que se ha
establecido una dosis ovulatoria de clomifeno. Si la ovulación no ocurre
utilizando una dosis máxima de 200 mg/día, se deberá considerar
la utilización de medicamentos inyectables. Es importante entender que
los medicamentos actúan de forma diferente, y en algunos casos el clomifeno
puede no ser útil.
¿Cuántas
veces debería intentar con inseminación artificial intrauterina
(IUI) antes de decidirme por la FIV?
Se acepta, en general, que la mayoría de los embarazos por inseminación
artificial intrauterina se dan dentro de los primeros 4 a 6 ciclos de IUI con
estímulo ovulatorio (citrato de clomifeno o gonadotrofinas). Luego de
este período la posibilidad de tener un ciclo de IUI satisfactorio se
reduce significativamente. El paso siguiente debería ser considerar un
tratamiento de FIV/ICSI.
Me
diagnosticaron trompas obstruídas; ¿todavía puedo quedar
embarazada?
La fertilización in vitro (FIV) es un proceso que le permitiría
tener una familia, aún si sus trompas estuvieran obstruídas. La
FIV implica la extracción de los óvulos de los ovarios de la mujer
y la combinación de los mismos con los espermatozoides de su pareja en
un laboratorio. Los espermatozoides son puestos a fertilizar con los óvulos
(en una placa de cultivo) para formar los embriones, que luego son transferidos
al útero con un catéter (un pequeño tubo). Como se puede
observar, en este proceso no es necesario que el óvulo viaje hacia la
trompa de Falopio. Por lo tanto, el hecho de que sus trompas estén obstruidas
no es un impedimento para lograr el embarazo.
Me
sometí a una ligadura de las trompas; ¿cuál es la opción
para mí?
Ud. tiene dos opciones en este momento: una de ellas consistiría en revertir
la ligadura de las trompas, y la otra opción sería la fertilización
in vitro (FIV). La reversión de las trompas implica cirugía mayor,
y la operación puede durar hasta cuatro horas. Dado que es una operación
mayor, debería ser realizada en un sanatorio. Algunas empresas de Medicina
Prepaga y Obras Sociales cubren este procedimiento.
La FIV no implica cirugía, y es un procedimiento mucho menos invasivo.
El costo de una FIV es mayor que el costo de la reversión de las trompas,
ya que las empresas de Medicina Prepaga y Obras Sociales no cubren la reproducción
asistida.
La FIV generalmente es tan exitosa como la cirugía, o más. En
la FIV el éxito ocurre en el mismo mes del tratamiento; con la cirugía
es posible tener que esperar 6 a 12 meses antes de proseguir con otro enfoque,
si no hubiera embarazo. Se piensa que en las mujeres de más edad probablemente
sea aconsejable realizar una FIV directamente.
Las trompas que han sido cortadas o engrampadas pueden ser reparadas; las que
han sido “quemadas” (cauterizadas) no pueden ser reparadas. La cirugía
de reversión puede dejar cicatrices en las trompas, y estas cicatrices
son la causa del 30% al 40% de los embarazos tubarios (embarazos ectópicos).
La FIV deja su método de anticoncepción intacto. Sin embargo,
es posible tener más de un bebé en un ciclo de FIV, sobretodo
si Ud. tiene algunos embriones congelados sobrantes.
