Preguntas frecuentes (FAQ’s)

Mi médico dice que no estoy ovulando regularmente; ¿cómo puedo tener mi período normal si no ovulo?

La mayoría de las pacientes que tienen ciclos regulares (26-35 días) ovulan cada mes. A fin de tener un ciclo regular, las hormonas que hacen crecer el revestimiento del útero (endometrio) y luego lo hacen desprenderse, están en sincronización con el acontecimiento de la ovulación a mitad del ciclo.
En las pacientes que tienen ciclos prolongados y/o irregulares (30-90 días), el organismo hace que las hormonas hagan crecer el endometrio. Si la ovulación no ocurre, el endometrio se desprende espontáneamente. Este proceso da como resultado ciclos prolongados e irregulares, pero no indica que ha ocurrido la ovulación.

Si tengo síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS, por sus siglas en inglés), ¿puedo quedar embarazada?

Sí, las pacientes con PCOS pueden quedar embarazadas, pero generalmente requieren asistencia. Las pacientes con PCOS necesitan una evaluación hormonal completa, para determinar cuál/es medicamento/s pueden ser apropiados para el tratamiento. Para la mayoría de las pacientes, el tratamiento de primera línea para el desarrollo y crecimiento de un folículo y la ovulación es el citrato de clomifeno (Genozym®). Si este medicamento no funciona, se pueden utilizar otras estrategias. Las pacientes con PCOS tienen mayor incidencia de abortos.

Me preocupa poder tener óvulos de mala calidad; ¿cómo puedo determinar la calidad de mis óvulos?

El factor determinante más importante, respecto de la calidad de los óvulos, es la edad. A medida que las mujeres envejecen, también lo hacen sus óvulos. Las consecuencias de este proceso de envejecimiento son índices de embarazo más bajos e índices de aborto más altos. Otros signos negativos relacionados con la calidad de los óvulos pueden ser: la baja respuesta a los medicamentos inyectables para la fertilidad (gonadotrofinas), la falla de tratamientos previos de fertilidad, la cirugía previa de los ovarios y el acortamiento de los ciclos menstruales.
Un análisis de sangre, incluyendo FSH y estradiol (en el segundo o tercer día del ciclo menstrual), y el análisis de estímulo con clomifeno (CCCT, por sus siglas en inglés) pueden indicar si hay problemas relacionados con la calidad de los óvulos. Algunas veces no se tiene la confirmación de la mala calidad de los óvulos hasta que se realiza el ciclo de la FIV y se observa cómo se comportan los óvulos y cómo se desarrollan los embriones (fertilización anormal, desarrollo embrionario pobre).

Me han diagnosticado reserva ovárica disminuida; ¿qué significa?

La reserva ovárica disminuida (DOR, por sus siglas en inglés) tiene implicancias muy significativas para el tratamiento de la fertilidad. Sin embargo, no significa que Ud. no pueda concebir satisfactoriamente. La edad de la paciente tiene algo de importancia, ya que las mujeres <38 con DOR son más propensas a tener un resultado satisfactorio que las que son mayores. Sin embargo, a igual edad, las pacientes con DOR tienen índices de embarazo más bajos e índices de aborto más altos. Una vez agotadas todas las opciones de tratamiento convencionales, la opción más satisfactoria para lograr un embarazo es intentando con una donación de óvulos (ovodonación). Los índices de embarazo utilizando óvulos de donante son muy elevados.

¿Cómo interpreto los resultados de mis análisis de FSH/estradiol?

Los análisis de estas hormonas deberían realizarse en el segundo o tercer día del ciclo menstrual (el primer día de sangrado es el día 1 del ciclo). Todo laboratorio debe determinar su propio valor límite para la FSH. Sin embargo, utilizando los ensayos quimioluminescentes más sensibles, la mayoría de los laboratorios usan un nivel de FSH de alrededor de más de 10 IU/ml como un indicador de reserva ovárica disminuida (calidad de óvulos disminuida). El estradiol debería ser menor a 70 pg/ml. Si el estradiol es más elevado, esto también puede pronosticar una reserva ovárica disminuida.

Se me recomendó hacerme una prueba de estímulo con clomifeno (CCCT); ¿qué significa?

Se puede recomendar, a algunas pacientes, un CCCT para evaluar la calidad de los óvulos. Este es un análisis más sensible que el análisis de FSH/estradiol que se realiza en el día 3 del ciclo. También se puede recomendar un CCCT a las pacientes que responden mal a los medicamentos para la fertilidad, que tienen infertilidad inexplicable, que tienen síntomas de fertilidad disminuida (ciclos más cortos), que han sido sometidas a cirugía ovárica, o que tienen más de 37 años de edad.
Para realizar el CCCT se obtiene un análisis de sangre para evaluar la FSH y el estradiol en el día 2 ó 3 del ciclo. Posteriormente, se indican 100 mg (2 comp) de citrato de clomifeno (Genozym®) desde el día 5 al día 9 del ciclo, y una repetición del análisis de sangre de FSH en el día 10 del ciclo, para observar la respuesta.