Programa de ovodonación

Programa de ovodonación.
(donación de óvulos y embriones)

El programa de donación de óvulos está especialmente pensado para mujeres con problemas de infertilidad a causa de una menopausia precoz o quirúrgica, tras haber sufrido la extirpación de sus ovarios por enfermedades como el cáncer, u otras benignas como quistes o endometriosis. También está pensado para aquellas que tienen riesgo de transmitir enfermedades genéticas a su descendencia y para parejas mayores a las que la adversidad ha llevado a perder un hijo y prefieren pensar que no es tarde para volver a ser padres.

Además, a medida que las mujeres van sobrepasando los cuarenta años, la donación de óvulos es la técnica de reproducción asistida con más éxito. Así se encuentran muchas mujeres que, buscando el momento más adecuado para la procreación, emprenden el camino hacia la maternidad a una edad en la que los óvulos propios han envejecido, perdiendo las capacidades de implantación y desarrollo necesarias para conseguir un embarazo. También es el momento en el que se eleva el riesgo de alteraciones cromosómicas.

En todas estas situaciones la recepción de ovocitos donados es la única salida para ser madres. Y es posible gracias a que existen mujeres que se proponen a ayudar a otras mujeres que sienten igual que ellas, y que desean por encima de todo tener un hijo.

La tasa de embarazo por transferencia embrionaria es del 40-50%. La tasa acumulada de embarazo cuando las pacientes se someten a 4 ciclos es mayor al 80%. Aproximadamente el 70% de los nacimientos son de un recién nacido vivo único y el 30% (aproximadamente) de gemelares.

Infertilidad on line coordina la búsqueda y el “matching” entre la paciente y la donante y hace que el proceso de fertilización in vitro (FIV) utilizando ayuda de donante sea algo positivo y una experiencia tan libre de estrés como sea posible. Trabajamos en equipo para tratar de proporcionar los medios para que las parejas infértiles puedan concretar su ilusión de formar una familia. Nuestro equipo está compuesto por médicos, enfermeras, embriólogos, coordinadores clínicos, psicólogos y personal administrativo.

Nuestro trabajo consiste en establecer una conexión (y matching) entre Ud., nuestro centro médico y la donante elegida para Ud. Para ello contamos con un equipo con experiencia en el reclutamiento de donantes y un amplio registro de donantes de óvulos a través de nuestra página web.

Es importante recordar con cualquier donante, que no existe “una donante perfecta con genes perfectos”; pero que hay muchas mujeres jóvenes, sanas y fértiles que quieren ayudar. La mayoría de nuestras donantes son atraídas por empatía y altruísmo. Aconsejamos a las receptoras a participar de nuestro programa con expectativas lógicas.Es importante recordar que las donantes permanecerán anónimas y no podrá conocerse a ninguna de ellas, excepto por los datos físicos. Aunque la donación de óvulos con una donante conocida es una alternativa que proponen algunas pacientes, no se alienta esta práctica por las posibles consecuencias psicológicas de las/os involucradas/os.

Screening     receptora	Sincronización de     donante y     receptora	Recuperación de óvulos
Selección de     tipo de     donante	Estimulación     ovárica y     endometrial	Fertilización y     transferencia     embrionaria
Screening     donante	Monitoreo	Manejo post          transferencia y     seguimiento

Donación de óvulos

9 Pasos en el proceso de Ovodonación

Para más detalles vea “el tour de fertilización in vitro” en el menú desplegable a la izquierda, en la página de inicio.

Paso 1    Screening Receptora

La Receptora debería atravesar una evaluación psicológica (sugerida) y clínica (obligatoria)

Ecografía a mitad de ciclo e histerosalpingografía. En algunos casos puede recomendarse una histeroscopía post menstruación.

El hombre de la pareja debe proporcionar evidencia de función espermática con un espermograma, que se congela.

El hombre es (sugerido) estudiado para enfermedades infectocontagiosas (HIV, VDRL, Hepatitis B y C. La mujer realiza estudios: PRL, TSH, Rubeola, Varicela, Grupo sanguíneo y factor Rh y estudios infectocontagiosos.

De acuerdo a los lineamientos de la Sociedad Norteamericana del Cáncer, todas las mujeres entre los 35 y los 40 años de edad deberían realizar una mamografía basal, si no se han hecho una en los últimos 5 años. Las mujeres entre los 40 y los 50 años de edad deberían realizar una mamografía cada uno o dos años, y las mujeres de más de 50 años deberían hacerlo anualmente. Es importante tener una mamografía basal si se va a intentar el embarazo con más de 40 años.

Papanicolau en el último año (contacte a su ginecólogo si ha pasado más tiempo)

Una medición de la cavidad uterina antes de la transferencia, lo que es muy importante y fundamental para el éxito del procedimiento de FIV. Esto es llevado a cabo con un catéter de transferencia embrionaria flexible, que se introduce a través del cuello del útero hacia el fondo del mismo. Esta medida cobra mucha importancia a la hora de realizar la transferencia de los embriones al útero. Puede realizarse en el momento de la ecografía a mitad de ciclo (antes de la preparación hormonal) o con la primera ecografía (basal) justo antes de comenzar la terapia estrogénica.

Si la mujer tiene más de 45 años debería realizar un chequeo de salud con su médico clínico (al menos análisis de rutina, electrocardiograma y riesgo quirúrgico).

Paso 2    Selección de tipo de Donante

La Donante es seleccionada de acuerdo al tipo físico de la Receptora, teniendo en cuenta los detalles de estatura, peso, color de pelo, color de ojos, grupo sanguíneo y factor Rh y ascendencia racial. La Donante permanecerá anónima y en caso de utilizar una Donante conocida, ésta deberá completar una evaluación psicológica y médica, incluyendo los estudios indicados más abajo.

Paso 3    Screening Donante

Una vez que la Donante ha sido seleccionada, ella debe ser evaluada médicamente por un profesional del grupo. Los estudios a realizar incluyen:

FSH y estradiol en el día 3 del ciclo. Esto puede obviarse si la donante es menor de 30 años.

HIV, VDRL, Hepatitis B y C, PRL, TSH, grupo sanguíneo y factor Rh y anticuerpos anti CMV.

Cultivos de moco cervical para Chlamydia y gonorrea.

Una historia clínica y ginecológica completa.

Una vez que se ha completado la evaluación de la Donante seleccionada se procede a coordinar el ciclo de ovodonación con la Receptora.

Paso 4    Sincronización de la Donante con la Receptora

Luego de que tanto la Donante como la Receptora han completado el screening recomendable, debe comenzarse el estímulo de la Donante y preparar a la Receptora. La preparación de la Receptora dependerá de su estado reproductivo (menopáusica o no).

Paso 5    Estimulación ovárica y endometrial

La Receptora es medicada con estrógenos para preparar el endometrio para la implantación embrionaria. La Donante es posteriormente estimulada con gonadotrofinas inyectables para promover el crecimiento de numerosos folículos en sus ovarios. Este proceso es conocido como estimulación ovárica controlada.

Paso 6    Monitoreo

Mientr as la Donante es medicada con medicamentos para la fertilidad, debe ser monitoreada con niveles sanguíneos de estradiol de rutina y ecografías transvaginales para evaluar el ritmo de crecimiento folicular y los niveles resultantes de estradiol. Cuando se determina que es tiempo de realizar la recuperación de los óvulos, la Donante recibe una inyección final de hCG, que madura los óvulos para su recuperación. Simultáneamente, la Receptora es monitoreada con niveles de estradiol periódicos y ecografías para evaluar el grosor endometrial.

Paso 7    Recuperación de óvulos

El método más comúnmente utilizado de recuperación de óvulos es la aspiración transvaginal bajo control ecográfico. Este es un procedimiento quirúrgico menor y es realizado bajo sedación intravenosa y anestesia general, pero sin intubación. Se coloca un transductor en la vagina y una aguja es introducida a través de una guía adherida al transductor. La imagen ecográfica permite guiar la aguja con precisión, desde la vagina hasta los folículos, para la aspiración de los óvulos bajo visualización directa. Todo el procedimiento lleva unos 30 minutos. Después de la recuperación ovocitaria, la Donante se recupera durante 1 a 2 horas y es dada de alta para continuar con sus actividades habituales.

Paso 8    Fertilización y transferencia de embriones

La fertilización, la unión del espermatozoide y el óvulo, es un proceso complejo que ocurre en el laboratorio; por ello el término utilizado es “in vitro” que se traduce “en vidrio”. Los óvulos recuperados son analizados por el biólogo y luego colocados en un medio de cultivo especial para prepararlos para la inseminación con los espermatozoides. La muestra de semen es mejorada con un proceso altamente especializado antes de ser colocada con los óvulos. A las 72 horas de la recuperación de los óvulos, aproximadamente, los embriones seleccionados son transferidos al útero de la Receptora. Si quedan embriones remanentes de buena calidad, pueden ser criopreservados para transferencias subsiguientes. La transferencia embrionaria es un procedimiento que generalmente no requiere anestesia. Se introduce una cánula de transferencia en el útero a través del cérvix, y los embriones son colocados con cuidado dentro de la cavidad uterina. La Receptora permanece en posición de acostada por un período de 15 minutos y luego de un reposo de 1 hora es dada de alta.

Paso 9    Manejo posterior a la transferencia de embriones y seguimiento

La Receptora continuará utilizando medicación hormonal para mantener un ambiente propicio para la correcta implantación de los embriones. Dos semanas después de la transferencia de los embriones se obtienen dos tests de embarazo. Si los niveles de beta-hCG (subunidad beta) aumentan, esto indica que la implantación ha ocurrido. La medicación hormonal es continuada hasta la semana 12 de gestación, momento en el cual la placenta toma el control hormonal del embarazo. Mientras tanto, se realizan ecografía(s) para diagnosticar el embarazo entre 5 a 6 semanas después de la transferencia embrionaria. Si el test de embarazo es negativo, se suspende toda la medicación hormonal y la menstruación generalmente aparece dentro de las siguientes dos semanas.