Sea una donante de óvulos

Las Cuatro Etapas de la Donación de Óvulos ó
Fertilización in Vitro-Transferencia Embrionaria
(FIV-TE.)

La donación de óvulos es conocida por nombres diferentes, como ser ovodonación o donación de ovocitos. Es parte del proceso denominado fertilización in vitro o FIV. Hasta la fecha, la tecnología de reproducción asistida (“TRA”) con óvulos donados es uno de los tratamientos más exitosos de cualquier programa de fertilidad. La Receptora de los óvulos donados puede experimentar un embarazo y parto normales.

Un factor importante para mejorar los índices de éxito de la FIV ha sido la transferencia de más de un embrión (óvulo fertilizado). Esto se debe a que un alto porcentaje de embriones no se implantan en el útero de la Receptora. Para estimular a los ovarios para la producción de muchos óvulos y obtener más embriones, se utilizan dos tipos de medicamentos: agonistas de GnRH y gonadotrofinas (FSH pura). Estos medicamentos favorecen el crecimiento y maduración de varios óvulos y también controlan el “timing” de la ovulación.

Como preparación para la donación de óvulos, Ud., como una Donante potencial, atravesará una evaluación psicológica y física. Como Donante, puede resultarle un procedimiento exigente pero también satisfactorio, sabiendo que su participación puede ayudar a crear una familia--de un niño--que es muy querido y amado por la pareja Receptora.

Debería considerar muchos factores al tomar la decisión de participar en el programa como una Donante. ¿Se siente cómoda proporcionando cierta información (no identificatoria) de Ud. y de su familia? ¿Ha pensado en la posibilidad de que su donación de lugar al nacimiento de uno o más niños, que estén genéticamente ligados a Ud.? ¿Ha considerado si esto es algo que le gustaría compartir con una pareja futura? ¿Está en pareja actualmente? ¿Qué opina su pareja? ¿Qué opina su familia? ¿Lo va a compartir con ellos? ¿Por qué? ¿Ha considerado algún contacto futuro con los niños nacidos o la posibilidad de hacerlo en caso de emergencia, como lo es un matching para un transplante? ¿Ha pensado si le interesaría saber el resultado de su participación? Como verá existen ciertos aspectos del procedimiento que deberían ser evaluados por Ud. antes de pensar en participar. Si a pesar de ello Ud. está interesada, sepa que le estará dando la posibilidad a alguien que no puede formar una familia o que tiene dificultades para hacerlo.

El programa que ofrecemos a las Receptoras se denomina “ciclo único” y significa que todos los óvulos recuperados serán fertilizados y transferidos a una Receptora. Cuando Ud. decide enrolarse en el Programa de ovodonación de Infertilidad on line es automáticamente incluída para un “ciclo único” de donante anónima.

Resumen
1. Selección/Screening

El primer paso consiste en completar una solicitud lo más detallada posible, que sirve como una presentación para los padres prospectivos. En la solicitud se le hace preguntas en relación a los antecedentes familiares de salud, hábitos personales, hobbies, intereses, educación, empleos e información sobre la fertilidad. Es importante obtener toda la información que podamos ya que será la única de la que dispondrán los padres prospectivos sobre su futura descendencia. Su anonimidad está protegida ya que cuando recibimos su solicitud eliminamos los datos que la identifican (nombre, dirección, etc.) y le asignamos un código confidencial. Si es aceptada en el programa, una copia del archivo es incluido en nuestro Registro de Donantes para que los padres prospectivos la puedan reveer. Nuestro programa está diseñado para que sea anónimo para ambas partes, por lo que no podrá conocer ni hablar con la pareja Receptora prospectiva.

Los turnos son dados por Infertilidad on line para permitirles a los padres prospectivos la oportunidad de reveer el Registro de Donantes.

Antes de su inclusión en el Programa de ovodonación, puede ser necesario realizarle un análisis en sangre de FSH y estradiol (hormonas). Estos estudios nos ayudarán a establecer cómo van a responder sus ovarios a los medicamentos y, por lo tanto, elegir el tipo de protocolo de estímulo a utilizar. Debe saber que bajo ninguna circunstancia, si ocurriera, podemos revelar los motivos de su no aceptación en el programa.

Una vez que Ud. es seleccionada para una Receptora, la coordinadora del programa la llamará para confirmar su selección y le dará una cita para los análisis de sangre.

La evaluación completa incluirá una consulta psicológica, una consulta médica que incluye un examen pélvico y una ecografía transvaginal. La coordinadora del programa organizará el ciclo de tratamiento. Finalmente, se le realizarán los estudios para HIV, Hepatitis, Sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual.

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2. Sincronización y estimulación

Una vez que el screening ha terminado, comenzará a tomar anticonceptivos de baja dosis por boca (“la pastilla”). El motivo de esto es sincronizar su ciclo con el de la Receptora. Puede que tenga que tomar la pastilla por un período de 14-21 días o más, luego de lo cual comenzará con inyecciones de Lupron® (acetato de leuprolide). El Lupron® es administrado por vía subcutánea a través de inyecciones en la pared del abdomen o en la parte superior de la pierna, justo por debajo de la piel. Recibirá instrucciones claras de nuestro staff sobre cómo y cuándo inyectarse. Si en algún momento no está segura de alguna dosis debe comunicarse con la coordinadora o algún otro miembro del staff: el éxito del procedimiento depende en gran medida de su colaboración y de que las dosis de los medicamentos sean administradas en forma adecuada. El Lupron® es una hormona sintética, que funciona suprimiendo a la glándula pituitaria temporariamente, para que la estimulación de sus ovarios sea más fácil de controlar. En términos más sencillos, el Lupron® suprimirá su ovulación, y la colocará en una situación hormonal de menopausia transitoria, con los consiguientes efectos colaterales: sofocos, dolores de cabeza leves o una sensación de cansancio. También es posible que no sienta ningún efecto – las hormonas pueden causar diferentes reacciones en las personas. El Lupron® debe continuarse diariamente por un período aproximado de 20-30 días. No existe ninguna posibilidad de que esta medicación la afecte de alguna manera a largo plazo.

Luego de haberse inyectado Lupron® durante 7-14 días, comenzará con una serie de inyecciones de FSH pura (gonadotrofinas). En ese momento estará utilizando ambos medicamentos (Lupron® más las gonadotrofinas). El componente activo de estas gonadotrofinas es conocido como hormona folículoestimulante (FSH) porque funciona aumentando el número de folículos que se desarrollan en sus ovarios. Los folículos son los quistes llenos de líquido que albergan a los óvulos en su interior. Estas hormonas son administradas directamente por debajo de la piel en del abdomen o la parte superior de las piernas (muslos), en forma subcutánea. Deberá administrarse la medicación por un período de aproximadamente 10 días. Recibirá las instrucciones diariamente de algún miembro del staff. Una vez más, si no está segura de la dosis o de cómo inyectarse la medicación, por favor contáctese con nosotros directamente. Omitir la inyección algún día puede tener consecuencias desastrosas en el desenlace del ciclo de tratamiento-estímulo. La dosis de las gonadotrofinas puede necesitar algún ajuste durante el ciclo, dependiendo de la respuesta de sus ovarios.
Las gonadotrofinas (Gonal F®/Puregon®/Follitrin®/Menopur®/HMG®) han sido utilizadas de forma amplia durante los últimos veinte años y no están asociadas con ningún tipo de cáncer, defectos de nacimiento, o aumento de la tasa de abortos espontáneos. Los efectos colaterales de las gonadotrofinas son secundarios a su acción sobre los ovarios y están relacionados a la estimulación ovárica. Si Ud. tiene una tendencia al síndrome pre menstrual (PMS, por sus siglas en inglés) puede experimentar algunos de los efectos colaterales atribuidos a las gonadotrofinas. Estos efectos colaterales suelen ser leves y pueden incluir una sensibilidad alérgica, tensión mamaria, hinchazón abdominal, dolores de cabeza y cambios de humor. Hasta puede Ud. aumentar de peso de forma temporaria, ya que está relacionado a la retención de líquidos que se observa con el síndrome pre menstrual.
En algunas ocasiones puede ocurrir una sobreestimulación de los ovarios. El Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO) generalmente causa un aumento de tamaño de los ovarios acompañado de distensión abdominal y/o dolor. En casos severos puede requerir hospitalización. Se espera que estos síntomas desaparezcan 1-2 semanas de finalizado el ciclo de tratamiento. La coordinadora u otro miembro del staff le contestará todas las dudas que pudiera tener con relación al SHO durante su consulta inicial.

Monitoreo

Los ciclos de FIV-TE son monitoreados de dos maneras: por ecografía transvaginal y por análisis hormonales de sangre. El monitoreo es necesario para evaluar el desarrollo y crecimiento de los folículos y para evitar el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO). Al comienzo de las inyecciones y después de unos 7 días desde la utilización de las gonadotrofinas, debe monitorearse el tratamiento más de cerca, lo que incluye varias ecografías y análisis de sangre.

Las ecografías permiten observar los folículos mientras van creciendo en los ovarios. El tamaño y el número de los folículos pueden ser determinados por ecografía, que es un procedimiento indoloro. Puede sentir la presión del transductor en la vagina; sin embargo, no puede sentir las ondas de sonido.

Mientras los folículos se desarrollan, los ovarios segregan cantidades más altas de hormona femenina (estradiol). El nivel de estradiol indica el grado de estimulación ovárica y es utilizado en combinación con la ecografía para ajustar la dosis de la medicación y para elegir el mejor momento para administrar hCG (“gonadotrofina coriónica humana”).
+ La hCG es una hormona natural y su función consiste en estimular la ovulación como en un ciclo normal y ha sido utilizada sin problemas durante muchos años.

La hCG es su inyección final e inicia el estadío final de maduración de los óvulos, proporcionando el momento propicio para su recuperación (aspiración).




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3. Recuperación de óvulos

La recuperación de los óvulos es planeada unas 32 horas después de la inyección de hCG. Los procedimientos de recuperación son realizados a la mañana (entre 8:30 y 12:00 horas). El sistema de recuperación del programa se realiza con un transductor vaginal guiado por ecografía. Este procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia, por lo que será indoloro. El transductor tiene una guía por donde se introduce una aguja y con la cual se aspira el contenido líquido de los folículos. La imagen ecográfica permite guiar la aguja con precisión dentro de cada folículo para su aspiración o succión. Es muy importante que la dosis de hCG sea administrada exactamente a la hora que se le indique: la omisión del horario establecido puede hacer fracasar todo el ciclo de tratamiento.

El procedimiento de recuperación de los óvulos lleva unos 15-30 minutos. Luego del procedimiento se le pide que se quede en el Instituto por un período aproximado de dos horas para recuperarse de la anestesia. Debe organizarse para que alguien la lleve a su casa, ya que ha estado bajo efecto anestésico y no debería manejar ni volver sola. Cuando es dada de alta puede volver a sus actividades habituales, a las 48 horas. Es común el experimentar algunas molestias en la zona de los ovarios y un poco de sangrado vaginal después del procedimiento; le daremos una receta para algunos calmantes. Unos 3 días después del procedimiento será contactada para seguimiento y para asegurarnos de que está bien. Debe ser muy cuidadosa, ya que su fertilidad va a estar aumentada durante varios días antes de la recuperación y durante unos pocos días después del mismo. Por lo tanto, debería abstenerse de tener relaciones sexuales durante 10 días antes y 10 días después de la recuperación de los óvulos.




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4. Fertilización y transferencia

Una vez que los óvulos son recuperados, el staff del laboratorio comienza el proceso de fertilización (la unión de espermatozoide y óvulo). Es un proceso muy complejo y tiene lugar en el laboratorio del Instituto. Los óvulos recuperados son inmediatamente examinados por los biólogos y luego colocados en un medio de cultivo especial donde se los deja durante 2-3 horas. Se prepara la muestra de semen utilizando técnicas de laboratorio diferentes con los espermatozoides más vigorosos y móviles, que son agregados al medio de cultivo donde se encuentran los óvulos. Al día siguiente los óvulos estarán fertilizados. El óvulo fertilizado es ahora un embrión. La transferencia embrionaria tendrá lugar luego de que los embriones se hayan desarrollado en el laboratorio durante tres a cinco días.
La transferencia embrionaria es llevada a cabo en el Instituto y es un procedimiento muy sencillo – no requiere anestesia y sólo lleva unos minutos. Los embriones son colocados en una cánula delgada, que es luego introducida a través del cérvix dentro de la cavidad uterina, donde son cuidadosamente depositados. Al finalizar la transferencia la Receptora se queda en reposo durante unos 15 minutos y es dada de alta. A pesar de que se cree no sea necesario, se recomienda unos dos días de reposo relativo antes de retomar las actividades habituales. No sabremos el resultado del tratamiento por al menos dos semanas después de la transferencia.