Fumar e Infertilidad

INFORMACIÓN PARA PACIENTES
(Información resumida)

Los riesgos del tabaco sobre la salud, con relación al corazón, los pulmones, y los vasos sanguíneos, son bien conocidos. Los efectos sustancialmente perjudiciales del cigarrillo sobre la fertilidad son bien claros, pero no siempre son tenidos en cuenta. El fumar ejerce un impacto negativo sobre la capacidad de alcanzar un embarazo y llevarlo a término.

Impacto que ejerce el cigarrillo sobre la reproducción en las mujeres:

Virtualmente, todos los estudios científicos apoyan la conclusión de que el fumar ejerce un impacto adverso sobre la fertilidad. La prevalencia de la infertilidad es mayor, y el tiempo de demora en lograr la concepción es más prolongado, en fumadoras que en no fumadoras. El hecho de que cualquiera de los integrantes de la pareja sea un fumador activo, ejerce efectos adversos, y el impacto de la exposición pasiva al humo del cigarrillo es sólo levemente menor al de la exposición directa. Las investigaciones indican que el cigarrillo es perjudicial para los ovarios de una mujer, y el grado del daño que ocasiona depende de la cantidad y del período de tiempo que una mujer fuma. El fumar, aparentemente, acelera la pérdida de los óvulos y de la función reproductiva y puede adelantar varios años el tiempo de la menopausia. Se ha demostrado que los componentes del humo del cigarrillo interfieren con la capacidad de las células del ovario para producir estrógeno y que causan que los óvulos de una mujer (ovocitos) sean más propensos a tener anomalías congénitas. El fumar está firmemente asociado con el riesgo incrementado de sufrir un aborto espontáneo así como de tener un posible embarazo ectópico. Las mujeres embarazadas fumadoras son más propensas a dar a luz bebés de bajo peso o prematuros. La incidencia del síndrome infantil de muerte súbita (SIDS, por sus siglas en inglés) también se ve incrementada en las familias en las que alguno de los integrantes fuma.

Impacto que ejerce el humo del cigarrillo sobre los resultados de las tecnologías de reproducción asistida:

Las mujeres fumadoras requieren casi el doble de intentos de fertilizaciones in vitro (FIV) que las no fumadoras. Estudios sobre FIV han informado que las mujeres fumadoras requieren dosis más elevadas de gonadotrofinas para estimular sus ovarios que las no fumadoras; que tienen picos de niveles de estradiol más bajos; que obtienen menos ovocitos; que tienen más cantidad de ciclos cancelados; que tienen índices de implantación más bajos; y que se someten a más ciclos de fertilización con fracaso que las no fumadoras. También tienen incrementados los índices de aborto. El efecto adverso del cigarrillo es más notorio en las mujeres mayores. En general, la reducción de la fertilidad natural, asociada con el humo del cigarrillo, puede no ser superada por las técnicas de reproducción asistida.

Impacto que ejerce el cigarrillo sobre la reproducción en los hombres:

Los hombres fumadores presentan recuentos espermáticos más bajos, además de menor movilidad de los espermatozoides. Tienen un incremento de las anormalidades en la forma y función de los espermatozoides. El efecto del cigarrillo en la fertilidad masculina, sin embargo, es más difícil de discernir debido a que es difícil crear estudios para encarar este asunto. Aunque los efectos del humo del cigarrillo en la fertilidad masculina aún no han concluido, el efecto perjudicial que el cigarrillo ejerce sobre la fertilidad de las parejas femeninas que son fumadoras pasivas y la evidencia de que el fumar afecta en forma adversa la calidad espermática, sugieren que el hecho de fumar debería ser considerado un factor de riesgo para la infertilidad.

Dejar de fumar como parte del tratamiento en parejas que se someten a un tratamiento para la fertilidad:

En una investigación importante se demostró que dejar de fumar por un período de dos meses antes de llevar a cabo un intento de FIV mejoró significativamente las posibilidades de concepción. Aunque el hecho de haber fumado por un período prolongado puede ejercer efectos irreversibles sobre la función ovárica, el efecto perjudicial respecto del resultado de un tratamiento puede, en parte, ser revertido dejando de fumar antes de encarar un tratamiento para la fertilidad.

Resumen

Los mejores datos científicos disponibles indican que el humo del cigarrillo contribuye en gran medida a la infertilidad. Debería alentarse a ambos integrantes de las parejas, con historia de infertilidad o abortos recurrentes, a abandonar el cigarrillo. El dejar de fumar puede mejorar la fertilidad natural y los índices de éxito de los tratamientos para la infertilidad.