Acerca de la infertilidad

· Definición de infertilidad
· Evaluaciones oportunas
· Infertilidad real
· Subfertilidad
· Una evaluación eficiente

Definición

Los libros de texto de medicina definen a la infertilidad como la “imposibilidad de concebir luego de haber mantenido relaciones sexuales sin protección durante un año”. De las parejas heterosexuales sanas y jóvenes que mantengan relaciones sexuales frecuentes, alrededor de un 85% de las mujeres quedarán embarazadas luego de haberlo intentado durante un año, y alrededor de un 93% quedarán embarazadas luego de haberlo intentado durante dos años.

Aunque ésta es la definición “clásica” de infertilidad, la definición “actual” es la “imposiblidad de concebir luego de haber mantenido relaciones sexuales sin protección durante un año en mujeres menores de 35 años de edad, o durante seis meses en mujeres mayores de 35 años de edad”.

Esta definición no puede aplicarse a todas las mujeres en todas las situaciones. Por ejemplo, las parejas que presentan factores de riesgo de infertilidad específicos, tales como mujeres con historia de infección pélvica u hombres con historia de testículos no descendidos, deberían ser evaluadas en cuanto se decidieran a planificar una familia. En dichos casos, la probabilidad de descubrir un problema que requiera intervención es elevada. Otros casos incluyen mujeres solteras o parejas lesbianas que pueden necesitar los servicios de los especialistas en fertilidad.

Evaluaciones oportunas

Las siguientes son nuestras recomendaciones acerca de cuándo comenzar la evaluación médica para la infertilidad.

· Mujeres de menos de 35 años de edad: Comenzar después de
  un año de haber intentado la concepción.
· Mujeres de 35-39 años de edad: Comenzar después de   aproximadamente seis meses de haber mantenido relaciones
  sexuales planificadas en el momento adecuado, o de haberse
  sometido a inseminaciones.

Mujeres de 40 años de edad o más: Comenzar luego de tres meses de haber intentado la concepción. Recomendamos esto porque reconocemos que la edad de la mujer es uno de los factores predictivos más importantes para la concepción subsiguiente. Cuando la edad de la mujer es un factor, una conducta más agresiva con respecto a la evaluación completa y la iniciación del tratamiento puede ayudar a maximizar las posibilidades de embarazo.

Infertilidad “real”

Es importante comprender que la reproducción humana parece ser relativamente ineficiente. En cualquier mes se estima que, de 100 parejas heterosexuales jóvenes y sanas que están intentando la concepción, alrededor de 25 parejas lo lograrán satisfactoriamente y alrededor de 75 fracasarán. La infertilidad “real” sólo ocurre en unas pocas situaciones específicas:

· Mujeres con las trompas de Falopio obstruídas
· Mujeres que no tienen útero o folículos en el ovario (menopausia o
  falla ovárica precoz)
· Hombres que no tienen espermatozoides

En estos casos, la concepción satisfactoria sólo ocurrirá con el uso de tecnologías médicas específicas. Algunas veces es necesario el uso de una tercera persona para que provea los óvulos o los espermatozoides para llevar adelante el embarazo.

“Sub”fertilidad

Cualquier otro diagnóstico en estas parejas, además de los tres mencionados arriba, representa algún grado de subfertilidad. O sea, existe una posibilidad finita aunque pequeña, de concepción sin asistencia de tratamientos para la fertilidad. En las parejas subfértiles, los tratamientos para la fertilidad deberían llevarse a cabo cuando las posibilidades de concepción pudieran mejorarse mediante el tratamiento.

Una evaluación diagnóstica puede revelar un problema que puede ser superado mediante la tecnología médica. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de que una pareja pueda eventualmente lograr el embarazo por sí sola (embarazo independiente del tratamiento). En este caso, el rol del especialista en fertilidad es guiar a los pacientes a que se realicen las evaluaciones puntuales y a decidir el tratamiento que mejore significativamente sus posibilidades de ser padres.

Una evaluación eficiente

La siguiente sección de nuestro sitio web (Diagnóstico de infertilidad: evaluación básica) ha sido diseñada para ayudarla a comprender algunas de las causas más comunes de infertilidad y de sub/infertilidad. Esta información puede serle útil para obtener una evaluación eficiente, una evaluación que no sólo diagnostique su problema, sino que también mejore el desarrollo de su plan de tratamiento.

El plan de acción básico para la infertilidad consiste en una serie de análisis para evaluar los factores de fertilidad básicos: ovulación, calidad de los óvulos, trompas de Falopio, y espermatozoides.